三个聚焦 探索县域肿瘤防治新路径

近年来，国家明确要求推动癌症防治关口前移、重心下沉，广东省“千县工程”进一步提出建设县域肿瘤防治示范中心的要求。信宜市委、市政府将肿瘤防治中心建设纳入“百千万工程”民生项目，投入1.4亿元建成肿瘤防治中心大楼，并于2023年9月正式投入使用。该中心总建筑面积为4791平方米，配备放疗、核医学诊疗等设施，填补了粤西地区县域肿瘤放射治疗的空白。

提升县域诊疗能力是减少患者跨区域就医、实现大病不出县的关键。为此，中山六院粤西医院与中山大学附属第六医院建立紧密型医联体，形成“省级专家驻点+柔性技术支援”的合作模式。中山六院累计派驻17名常驻专家，提供400余人次的技术支持，致力于提升中山六院粤西医院的管理水平和学科能力。中山六院粤西医院常务副院长陈实表示：“通过医联体协作，我们实现了肿瘤诊疗技术、服务流程与省级医院的同质化。”

目前，中山六院粤西医院还构建了紧密型县域医共体网络，选派19名骨干医生下沉至乡镇卫生院挂职副院长，推动肿瘤早筛和健康管理向基层延伸，初步形成“小病在基层、大病不出县”的分级诊疗格局。

提升县域肿瘤诊疗能力，应以硬件升级和人才引育为支撑。中山六院粤西医院肿瘤防治中心配备瓦里安直线加速器（VitalBeam）、西门子PET/CT（Biograph Vision）、大孔径定位CT等设备，可开展精确诊断、精准放疗等技术。据介绍，自2024年12月19日开展首次放射治疗以来，中心已为102名肿瘤患者提供服务，患者无须辗转至省会城市即可获得规范放射治疗。

在人才建设方面，医院通过“学科带头人引进+本土骨干培养”模式，建强团队。省级专家担任肿瘤科学科带头人，并成立名医工作室。同时，医院通过传帮带模式，帮助基层医生掌握新技术与诊疗模式。2024年，医院在第三届全国胃癌中青年MDT菁英挑战赛中获季军，并成功为91岁高龄且合并多种基础疾病的结肠癌患者实施微创根治术，多学科协作的优势得以体现。

数据显示，2022年至2024年，中山六院粤西医院恶性肿瘤手术量增长85%，肺癌、乳腺癌等病种收治量年均增幅超20%，患者留治率提升至80%以上。“诊疗能力的提升，直接降低了患者外转比例。”中山六院粤西医院副院长刘小莲介绍。

肿瘤防治需贯穿“防、筛、诊、治、管”全周期。2023年5月，信宜市在广东省县域内率先启动结直肠癌筛查项目，依托中山六院技术支撑，构建“风险筛查—精准干预”体系。截至2024年底，项目覆盖人群肠镜依从性达73.26%，阳性检出率为76.19%，其中癌前病变占比36.5%。中山六院粤西医院通过人工智能（AI）辅助决策和大数据分析，逐步破解高危人群识别难题。此外，医院近年来组织数十场义诊和健康宣教活动，发布百余篇科普文章，居民防癌意识显著提高。

以治疗环节为例，医院建立胃癌、结直肠癌等单病种MDT团队，推行个性化治疗方案，并依托“i信医”健康管理平台实现患者随访全流程数字化。2024年，医院获批国家药物临床试验机构资质，启动首个Ⅲ期临床试验项目，并参与全国多中心研究。自主研发的“数字孪生医共体中心药房路径研究”获立项，为基层合理用药提供技术支持。

未来，医院计划通过5G急救系统、基层AI辅助诊断工具等，进一步完善医院、社区、家庭三级防治网络。“我们的目标是以科研创新驱动服务升级，让县域肿瘤防治更智慧、更规范。”刘小莲表示。

中山六院粤西医院通过政策协同、能力提升和模式创新，初步构建了县域肿瘤防治体系的全链条闭环。“防、筛、诊、治、管”一体化机制的深化，将助力实现让更多县域患者“大病不出县”的愿景。